Подавляющее большинство процедур в пластической и эстетической пародонтальной хирургии, а также в имплантологии — это реконструктивные вмешательства, часто выполняемые с использованием аутологичной соединительной ткани и/или костных трансплантатов. Поэтому забор аутотрансплантатов стал рутинной процедурой. В этом фильме представлены четыре наиболее распространённые техники забора аутологичной соединительной ткани или костных блоков.

Тонкие маргинальные мягкие ткани могут быть фактором риска развития рецессии десны. В определённых клинических ситуациях целесообразно укреплять маргинальную десну с помощью аутотрансплантата соединительной ткани. В этом фильме представлена модифицированная техника туннелирования без разрезов для увеличения десны.

Многие люди страдают от рецессии десны. Это одна из основных причин, по которой описано множество хирургических методик лечения таких мукогингивальных дефектов. Эти методики различаются не только способом выполнения разрезов и подготовки лоскута, но и — что особенно важно — тем, перемещается ли мобилизованная мягкая ткань в другое положение, а также проводится ли это самостоятельно или в сочетании с другими мерами, например с аутотрансплантатом соединительной ткани. В этом фильме представлены три наиболее часто используемых метода покрытия одиночных рецессий десны.

Многие люди страдают от рецессии десны. Это одна из основных причин, по которой описано множество хирургических методик лечения таких мукогингивальных дефектов. Эти методики различаются не только способом выполнения разрезов и подготовки лоскута, но и — что особенно важно — тем, перемещается ли мобилизованная мягкая ткань в другое положение, а также проводится ли это самостоятельно или в сочетании с другими мерами, например с аутотрансплантатом соединительной ткани. В этом фильме представлены три наиболее часто используемых метода покрытия одиночных рецессий десны.

Для достижения гармоничного контура десны в переднем участке челюсти может быть показано эстетическое удлинение коронки на естественных или уже восстановленных зубах. При достаточной высоте ороговевшей десны процедура выполняется путём наружной гингивэктомии — с остеотомией или без неё, в зависимости от высоты дентогингивального комплекса. Если ширина ороговевшей десны недостаточна, требуется лоскут с апикальным смещением. В этом фильме представлены два подхода к эстетическому удлинению коронки.

Потеря межзубных сосочков может быть локальной или генерализованной, и возникающий эстетический дефект нередко становится серьёзной проблемой для пациента. Хотя вертикальная реконструкция сосочков на сегодняшний день не считается предсказуемой хирургической процедурой, увеличение объёма сосочка в горизонтальном направлении вполне достижимо. В этом фильме представлена клинически проверенная техника горизонтального увеличения сосочка.

Резорбция пародонтальных твёрдых и мягких тканей вокруг лунки после удаления зуба вследствие ремоделирования представляет собой серьёзную лечебную задачу в эстетической зоне. Для противодействия этим процессам за последние годы проведено множество исследований и разработаны различные методики сохранения лунки. В этом фильме представлены меры профилактики атрофии альвеолярного отростка, основанные на результатах этих исследований, с учётом одно- и двухэтапных имплантационных протоколов, а также протезирования мостовидными конструкциями.

При протезировании несъёмными конструкциями по эстетическим и гигиеническим соображениям может быть целесообразно провести горизонтальное увеличение мягких тканей с использованием соединительной ткани, забранной из латерального отдела нёба или области бугра верхней челюсти. С клинической точки зрения существуют две проверенные техники:

— Инлей-техника позволяет добиться горизонтального увеличения альвеолярного гребня и утолщения сосочков, прилегающих к беззубому участку. Для полного закрытия трансплантата рекомендуется дополнительно использовать нёбный островковый лоскут.

— Pouch-техника (техника карманов), при которой под подготовленные карманы вводится соединительнотканный трансплантат. Модификация этой методики позволяет одновременно моделировать контур мягких тканей с помощью промежуточных частей временного мостовидного протеза.

В этом фильме представлены обе техники.

Одномоментная установка импланта во время аугментации предпочтительнее двухэтапной процедуры благодаря сокращению сроков лечения и повышению комфорта пациента. При наличии дефекта класса I реконструкцию можно выполнить с использованием гранулированного аутогенного или ксеногенного костного заменителя и соответствующего барьера по модифицированной двухслойной технике. Техника кортикальной пластинки особенно эффективна для устранения вертикального компонента дефекта. В этом фильме демонстрируются обе методики.

При установке импланта в эстетической зоне часто возникает необходимость коррекции сохраняющихся дефицитов мягких тканей с помощью соответствующих методик их увеличения. В этом фильме представлена модифицированная техника ролл-лоскута — малоинвазивный, безразрезный подход, сочетающий ролл-лоскут с туннельной техникой для горизонтального наращивания объёма в области вестибулярных мягких тканей.